“没有‘三医联动’，深圳医改是无法推进的。”深圳市卫计委医改办负责人李创如是说。3月5日，国务院总理李克强在作《政府工作报告》（以下简称《报告》）时表示，要协调推进医疗、医保、医药联动改革，这也是“三医联动”首次被写入《报告》。作为国家首批公立医院改革试点城市，深圳自2012年起探索医疗、医药、医保“三医联动”综合改革，破除机制障碍和既得利益藩篱，逐渐缓解群众“看病难、看病贵”难题。下面由北京代缴社保人人保小编为您介绍相关内容。
据悉，今年深圳将继续深化“三医联动”改革，在医疗方面，启动医疗服务价格改革，优化调整医疗服务价格，提高体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费价格，调动医务人员的积极性。在医药方面，将利用“互联网 ”，探索药品采购和配送新模式，促进药品市场价格的合理化。在医保方面，将以罗湖区为试点，探索建立医保支出“总额控制、结余奖励”机制，鼓励医疗机构推进分级诊疗。
深圳实践试点推进人事制度去行政化去编制化
李克强总理在《报告》中明确强调，协调推进医疗、医保、医药联动改革。作为国家公立医院改革的试点城市，深圳一直走在全国前列。
根据《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，2012年7月1日，深圳率先在全国启动“医药分开”改革，取消全市所有公立医院2962种医保目录药品15%-25%的加成，实现“进货价卖药”。李创表示，医药分开改革重建了医院补偿机制。深圳通过破除以药养医，从根本上切断医院与药品生产经营链条之间的利益纽带关系，将公立医院补偿机制由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道。
2015年5月，深圳市政府印发的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》及相关配套文件提出，公立医院改革要去行政化，并在港大深圳医院和南方医科大学深圳医院试点去行政化和去编制化的人事制度改革。
2015年8月，罗湖医院集团正式挂牌，该集团整合罗湖区6家公立医院、35家社康中心和9个资源管理中心。从整合医疗资源、强化社康中心建设、打破医务人员“铁饭碗”、捆绑医保支付等多环节入手，建立政府对公立医院新的补偿机制，探索医保总额预付包干机制，探索一条让居民“少生病、少住院、看好病、少负担”的新型医疗服务模式。
深圳还实施开放办医，鼓励社会力量办医，构建多元化的就医体系，增加医疗资源供给。取消了医疗机构、医保定点机构和零售药店的审批数量和间隔距离的限制。还出台了《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》，在土地、人才、税收、补偿机制、社保政策等多个方面扶持社会资本高起点办医，其中很多政策在全国是创新且具有突破性的。
成立于2012年4月的卓正医疗，就致力于为患者提供高品质的医疗服务。涵盖诊费、常规检查和3日常用药的包药制收费，耐心倾听和沟通的个体化诊疗，医生的平等交流和合理用药等一系列与国际接轨的医疗理念，让诊所在深圳患者中赢得了口碑，也得到医务人员的认同。
“深圳医改在国家医改的大背景下大力推进，做了很多全国性的创新。”深圳综合开发研究院区域发展规划研究所所长刘祥表示，比如深圳医疗卫生“三名工程”，加大投入吸引人才，解决深圳医疗人才队伍问题。此外，在人事制度改革方面，深圳也敢于突破体制的藩篱去编制化、去行政化。还鼓励医生多点执业，完善社区医疗机构和医院的双向转诊体系，推进分级诊疗，解决大医院看病拥挤等问题。
改革方向探索“互联网＋医药”采购配送模式
可以看到，近几年来，深圳在医改方面不断探索不断创新。然而，从目前来看，“看病难”、“看病贵”仍是制约深圳民生幸福感的一个现实问题。
“一是资源还要进一步合理化，原特区内外资源不均，医疗机构集中在原关内就医，导致关内大医院拥挤。”刘祥说，其次是还缺乏一些实质性的推动，比如在医疗价格改革等方面还没有具体措施。此外，在分级诊疗方面，基层医疗机构的能力还不足，需要提升基层的服务能力。
“医疗服务价格和人事制度的改革将是今年医疗改革的重点。”李创透露，深圳目前正在研究价格改革方案，主要是要优化调整医疗服务价格，提高诊查费、护理费、手术费、治疗费等体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费价格，降低大型设备检查治疗价格和医用耗材费用。扩大基层医疗卫生机构一般诊疗费打包项目范围、调整收费标准等。并完善分级收费制度，进一步拉开三级医院与基层医疗卫生机构的医疗收费档次，降低市民在基层医疗卫生机构就诊费用的个人自付比例，通过分级收费引导分级诊疗的实现。
在药品改革方面，深圳将探索“互联网＋医药”采购配送模式。“探索公立医院药品采购供应市场化运作模式，鼓励医药企业建立互联网药品集中供应平台。”李创说，将药品品规、价格、功效等信息在平台公开，为公立医院提供药品配送服务，减少药品流通环节，降低药品采购价格。
而在医保改革方面，将深化医保费用总额管理制度改革。李创透露，今年起，在维持社会医疗保险参保人就医方式和医保报销待遇不变的前提下，将以罗湖区为试点，探索建立医保支出“总额控制、结余奖励”机制，鼓励医疗机构推进分级诊疗，做好对参保人的日常预防保健管理，规范、合理使用医保费用。而医保总额内的结余部分，用于奖励基层医疗卫生机构开展业务、提高基层医务人员待遇。
