气温渐冷 警惕心脏病骤然发作
近日全国大部分地区遭遇大幅降温，而大风降温会直接加剧心血管疾病突发疾病风险。昨日，某医院急诊接待病人量达到340人，其中一半以上是心脑血管疾病病人。同时调查显示，心血管疾病正在越来越低龄化，20几岁的年轻人出现急性心肌梗死、30几岁的人出现心衰已不罕见。在这个季节应该注意生活调整，远离心脏病突发。
冬季大降温 心血管疾病趁“冷”发难
冠心病是中老年人常见的多发病，因其发病急、死亡率高而被称为“健康第一杀手”。其诱发冠心病的因素很多，如高血压史、吸烟、遗传、过度肥胖以及环境因素等。除此之外，天气和季节的变化也是冠心病发病或突然加重的重要诱因之一，临床资料显示，寒冷的冬季，是冠心病的高发期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于气温的突然变冷而出现意想不到的发病，甚至突然离去。
专家解释，心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可发生，但是冬季心脏病容易加重，其中急性心肌梗塞最易发生。心血管病在冬季高发主要原因是，寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，血容量大，从而刺激血压上升。此外，在冷空气骤然刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。
同时冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须作更大的功能，因而增加了心肌梗塞发作的机会。
此外，寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。冬季排汗减少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的机会。冬季容易感冒，易患呼吸系统的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心脏血管疾病的病情。
三成病人复发 防二次发病须降压降脂降糖
冠心病始终是心脏病住院病人的主体，约占70%，而这其中的1/3患者是一年之内的“二进宫”，且最近一次急性发作都重于上一次。卢成志说，很多人认为，冠心病急性发作治疗后，坚持吃一段时间药，只要不再难受，靠节制饮食、适量运动和戒烟就能远离二次发作。实际上，这些对于预防冠心病的二次发作还远远不够，这就需要患者、家属和医护人员高度重视冠心病的二级预防。
冠心病预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病前养成健康的生活方式，属于一级预防，目的是不发病或者减少发病的风险。一旦患上冠心病、发生心肌梗死，在经过医生介入治疗或搭桥手术后，就进入了二级预防即强化预防的关键时期。冠心病二级预防包括五方面：长期服用阿司匹林;控制血压;控制胆固醇，戒烟;控制糖尿病和饮食;健康教育及锻炼。目前最主要的是积极利用药物控制好血压、血糖和血脂，将血压降到130/80mmHg，胆固醇降到70—80mg/dl，平均糖化血红蛋白控制到6.5%左右才算达标。目前住在一中心医院的冠心病“二进宫”患者中，半数以上血脂异常，60%以上患有高血压，70%以上有糖尿病，他们首次发病出院后坚持服用降压药的不到30%，服用他汀类降脂药物的不到6%，服用降糖药的只有13%。
定期检查 让心血管疾病早知道
40岁以上有高血压、血脂异常、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建议定期做身体健康检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病。
目前，有多种检查方法可用来发现和确诊冠心病。
1、最常规、简单的心电图检查：
心电图检查有三种方式，其中静息心电图室大家在日常生活中最常见的检查方式，简单经济。一般情况下，在经过详细的查体、X线检查及静息心电图检查时，约50%以上的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常的。而实际上，常规心电图显示结果正常的病人却发生心脏猝死的事件在临床也常常发生。这是因为许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，但是在安静状态时冠状动脉血流量尚可维持正常，而没有心肌缺血的现象，常规的心电图可以完全显示正常。
所以，在有症状，而常规心电图却始终查不出什么问题的情况下，建议做个24小时动态心电图或者运动平板实验，以明确诊断。
2、24小时动态心电图：
在患者有心脏不适的时候，而常规心电图并没有提示有明显的症候的情况下，医生通常建议做一个“24小时动态心电图”，俗称“iHolter监测”。把一个特制的仪器背在患者身上，仪器自动连续记录24-72小时心电图的变化，并能24H实时监护，观察全天有无心肌缺血或者心律失常的发生，尤其是在患者有症状的时段重点分析心电图的变化，可在很大程度上提高诊断准确性，对于无症状性心肌缺血的判断具有很大的诊断价值。
3、运动平板试验：
运动平板试验又称为“心电图运动负荷试验”。运动心电图试验或者运动负荷试验，就是在类似跑步机的一种医学设备上，快走或者慢跑步，在医生的检测下，以按照年龄预计可以达到的最大心率为负荷目标，通过运动增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血，结合临床表现对心肌缺血做出诊断。
