不要认错了,这天正在写病例，突然冲进来一个打扮时髦、二十出头的小姑娘，身后还跟着一个耷拉着头走路的小伙子。 小姑娘气呼呼地说道：“医生，我下面突然长了好多疙瘩，麻烦赶紧帮我查一查，是不是我男朋友传染给我的！”小伙子则无奈地解释：“医生，你快帮她看看吧，我真没乱来，我也不知道为什么”。小姑娘立马反驳：“我查过了，这就是尖锐湿疣！都是你的错！” 我赶紧制止他们的争吵，再次确认俩人都没有不洁性生活史，又 让小伙子出去等候，给小姑娘做了检查，在她的小阴唇内侧确实看到了一排密集的疣体，像绒毛一样对称整齐的排列着，柔软、光滑；但阴道内、肛门周围、宫颈、以及尿道口处并没有异常。
图源giphy 虽然乍一看，还真像尖锐湿疣早期的表现，可仔细检查，却发现它并不是尖锐湿疣那种乳头状或菜花状的赘生物，质地脆，碰之出血。初步判断是假性湿疣，之后分泌物化验确认了。 假性湿疣和尖锐湿疣症状相似。那么，如何区分这两种疾病，避免谈疣色变，造成不必要的恐慌和紧张呢，这里教大家几招。
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问病史 尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒 （HPV） 感染引起的一种性传播疾病，有高发危险因素：
（1）性伴侣多、性生活过早都是造成发生HPV感染的因素；
（2）免疫抑制：慢性免疫功能抑制导致HPV感染，如肾异体移植等；
（3）HIV感染：HIV阳性发生HPV感染及HPV相关肿瘤的机率增加；
（4）年龄、妊娠：20-40岁HPV感染率较高，随着年龄增加稳步下降；妊娠期HPV感染率，产后下降。
而假性湿疣病并非传染所得，更不是经性接触传播。此病多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生，与念珠菌感染、分泌物较多、性生活频繁、长期慢性非特异性刺激等有关。
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看表现 尖锐湿疣症状为局部瘙痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位包括外阴、阴道、宫颈和肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物，越长越多。 假性湿疣一般无症状，有的局部搔痒，多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，不会越长越多。
左：尖锐湿疣，右：假性尖锐湿疣/图源：公众号“性病尖锐湿疣”
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做检查
1.醋酸白试验用3-5%醋酸外涂疣体，尖锐湿疣病灶部位会变白稍隆起；而假性湿疣不会变白。
2.HPV检测尖锐湿疣常见的是HPV6、11型阳性，少见为HPV16、18型。而假性湿疣一般HPV阴性。
3.皮损活检尖锐湿疣一般有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点，更具诊断意义。
通过这些方法，加上专科医师的诊断，基本可以将两种疾病加以辨别。假性湿疣基本不会引起任何功能障碍，亦不传染，所以不必有太大的心理负担，可以照常工作、生活，也不需药物治疗，平时只需注意保持生殖器清洁、干燥即可。 对我们来说，可怕的是尖锐湿疣，可以通过以下途径进行防范：
1、坚决杜绝不洁性行为：尖锐湿疣主要通过性接触传播，一方染病，可通过性生活传染给另一方，还可能通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭矛盾；不仅花费金钱，还有精神压力，因此男女双方均要杜绝性乱。
2、避免接触传染：不穿他人内衣、泳装，尽量不使用浴盆，提倡淋浴；避免去卫生不达标的公共浴池、温泉；做好手卫生。
3、注意个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，内裤单独清洗。家庭成员最好做到一人一盆一毛巾。
若不幸感染尖锐湿疣又该如何处理？
1、首先要消除恐惧心理，去正规医院诊疗，不要相信小广告、私人诊所的宣传和治疗。
2、对确诊患者及性伴侣进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。
3、尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。经治疗，尖锐湿疣损害消退后，无复发且无新发再次性交，应严格使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。
4、治疗期间注意休息、放松心情，避免过度紧张、疲劳；加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物，增加抵抗力。
5、做好自身卫生，保持病变部位干净、干燥。生活用品单独使用，特别是内衣裤、毛巾、脸盆等，并做好消毒处理，以防传染。
6、孕妇患尖锐湿疣后，为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆洗浴。
最后，再次提醒大家尖锐湿疣并非洪水猛兽，只要大家正确认识和重视，就能避免传染、感染；只有通过规范治疗，疾病才可被消除。
