不射精症和逆行射精主要症状 治疗方法
不射精症
不射精是指阴茎勃起坚硬，性交时间持续很长，但达不到情欲高潮和性快感，不能随意射精。不射精和逆行射精有区别，后者虽也无精液和精子从尿道外口射出，但却有情欲高潮和射精感觉，且妨碍配偶孕育，是男子不育的重要原因之一。
如前所述，射精是一种十分复杂的反射过程，是中枢神经，外周神经，交感和副交感神经、性腺内分泌和生殖器官的协调性行动。在这一复杂的胜利过程中，末梢兴奋与中枢兴奋时两个重要环节，如果某一环节兴奋不够，就不足引起射精。
［不射精症病因］
不射精的病因器质性疾病引起和功能性不射精两大类。
（一）不射精症的器质性病因
有关先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常，有手术或损伤引起的神经传导障碍，还有药物因素等。
1、 先天性发育异常 如先天性睾丸发育不全引起雄激素缺乏，不足以发动性兴奋。又如先天性精囊、前列腺缺如，则没有前列腺的分泌物。可造成不射精，先天射精管异常亦会造成不射精。
2、 射精系统病变 如糖尿病性周围神经病变、多发性硬化症等神经病变，均可阻断射精反射。
3、 手术和外伤引起神经损伤 如腰交感神经节切除术、主骼动脉手术、前列连切除术或直肠癌根治术、腹膜后淋巴清扫术等引起神经损伤，阻断了射精反射而不射精，脊髓损伤，骨盆骨折及尿道损伤均会引起不射精。笔者遇到一位因结肠癌手术后而引起不射精。
4、 药物影响 许多药物如康精神病药（氯丙嗪）、抗抑郁药（阿米替林）、抗高压药（胍乙啶）、镇静药（巴比妥类）、抗雄性激素等均可引起射精抑制。另外慢性酒精中毒、尼古丁中毒和吸毒等也可引起射精抑制而不射精。
逆行射精病因：
逆行射精是指患者性爱时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。
在性爱过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。
病因
1、先天性因素
先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、医源性因素
主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。
3、机械性因素
外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。
4、疾病因素
糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。
5、药物性因素
服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
6、特发因素
部分原因不明。
逆行射精的治疗方法：
逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。
手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。
药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。
因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。
对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。
