良性前列腺增生症（benign prostatic hyperpasia，BPH）是老年男性的常见疾病，发病率随年龄递增而递增，随着老年化社会的到来，发病率明显增加，BPH已成为中国老年医学研究的重要课题．虽然目前大多采用手术治疗效果良好，但仍给病人带来不同程度的损害，如尿失禁、阳痿、逆向射精等不良影响，而且手术存在的危险性使人们一直在探讨可以替代手术治疗的内科治疗．我国传统医学在治疗BPH上具有独到的疗效，本病属中医的“癃闭”、“积证”、“淋证”等范畴，采用中医药治疗该病具有疗效确切、毒副作用小的优势，对患者整体体质的调节及控制病情的进展起着重要作用。现将近年来中医药治疗良性前列腺增生症的研究进展综述如下：
1 中药内服治疗
1.1分型施治 临床上治疗BPH大多趋向于从肾虚、湿热、气滞、血瘀分型立论，具体辩证与施治方药略有差异。艾长山［1］将BPH分为六型辨治：肺热壅滞型，治以清热利水，开泄肺气，用清肺饮；湿热下注型，治以清热利湿，用八正散合导赤散；中气不足型，治以补中益气，升清降浊，用补中益气汤；肾阳虚衰型，治以温补肾阳，行气利水，用济生肾气丸；肝郁气滞型，治以疏肝解郁，散结通利，用柴胡疏肝饮合沉香散；瘀块内阻型，治以行瘀散结，通利水道，用抵当丸。方铁生等［2］将BPH分为虚实两型治疗150例，实证为湿热瘀阻，方用前列清汤，药物组成：蒲公英、葫芦茶、冬葵子、莪术、牛膝等，虚证为脾肾亏损，方用前列消汤，药物组成：昆布、海藻、地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、泽泻、黄芪、柴胡等，治疗结果：150例患者中实证组91例，治愈18例，占19.8%，显效42例，占46.2%，有效25例，占27.5%，无效6例，占6.6%，总有效率为93.4%。虚证组59例，临床治愈9例，占15.3%，显效25例，占42.4%，有效19例，占32.2%，无效6例，占10.2%，总有效率为89.8%。何红兵［3］分三型治疗：阳虚瘀阻型，治以温肾活血、祛瘀行水，方用济生肾气丸合补阳还五汤加减；气虚血瘀型，治以升清降浊、祛瘀行水，方用补中益气汤合补阳还五汤加减；湿热夹瘀型治以清热化瘀、利湿行水，方用八正散合血府逐瘀汤加减，总有效率为94.4%，蒋纪云等［4］分四型论治：肾气亏虚型用益肾培元、升清降浊法，主以大补元煎加减；阴虚火旺型治以滋阴降火、通淋利窍，用大补阴丸（汤）化裁；下焦湿热型治以清热利湿，药用四妙散加味；瘀浊阻窍型当注重祛瘀、化浊、理气、通窍，方宗神效琥珀散。
1.2专方验方 现代中医家应用中医药治疗前列腺增生积累了丰富的临床经验，取得良好疗效。韦淑平［5］自拟益肾通癃方，药用：益仁智30g，旱莲草20g，山萸肉、补骨脂各15g，仙灵脾、泽泻、车前子（包煎）、瞿麦、木通、虎杖各10g，甘草6g，每日1剂水煎，分早晚2次温服，总有效率88%。潘立方等［6］采用前列合剂治疗前列腺增生症40例，前列合剂组成：黄柏、知母各10g，肉桂3g，沙苑15g，红花、桃仁各8g，琥珀（另冲）5g，10天为1疗程；对照组38例口服尿通；结果2-4个疗程后，治疗组显效15例，有效21例，无效4例，总有效率90%；对照组显效9例，有效17例，无效12例，总有效率68.4%，治疗组显著高于对照组（P《0.05）；李显辉［7］等用活血软坚散结法（中药处方：黄芪50g、三棱、莪术、甘草各10g，海藻、昆布、内金各15g，灵仙、夏枯草各20g，加减）治疗BPH36例，结果前列腺症状指数及生活质量评分均有明显改善，治疗前后有明显差异（P《0.01）。欧春［8］采用加味五苓散治疗BPH54例，基本方：猪苓15g，茯苓15g，生白术9g，泽泻9g，桂枝6g，生黄芪15g，扁蓄15g，瞿麦15g，桃仁9g，红花6g，，枳壳9g，28剂为1疗程，治疗1-3个疗程；对照组47例口服尿通，30天为1疗程，治疗3个疗程，结果中药治疗组临床控制9例，显效24例，有效15例，无效6例，总有效率88.9%，对照组则分别为5例、11例、18例、13例、72.3%，两组总有效率差异显著（P《0.01）。张邦道等［9］自拟益气软坚汤加减治疗BPH60例，药用：党参、黄芪、王不留行、牡蛎各30g，白术20g，山茱萸、炮穿山甲各15g，莪术12g，三棱、川芎各10g，等6g等，对照组40例用西医常规法治疗，均30天为1疗程，结果3个疗程治疗后、显效、有效、无效、总有效率分别为治疗组38例、18例、4例、93.33%；对照组18例、16例、6例、74%，两组在显效、总有效率上有显著差异（P《0.01）；冬梅［10］运用自拟利涵启闭汤（当归15g，赤白芍各15g，柴胡10g，土茯苓20g，红花10g，皂刺15g，炮山甲10g，川断12g，首乌20g，杜仲炭20g，菟丝子15g，川牛膝10g，车前子20g，肉桂30g，大黄3g，沉香3g，琥珀5g，甘草6g）治疗BPH104例，对照组60例口服前列康片和三金片，均1个月为1疗程；结果治疗组痊愈66例，显效28例，有效7例，无效3例，总有效率97%；对照组痊愈19例，显效22例，无效19例，总有效率68%，治疗组明显优于对照组（P《0.05）；朱大会等［11］应用尿通冲（黄芪、人参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、白茅根、王不留行等组成）治疗BPH100例，30天为1疗程；对照组30例口服前列康片，结果治疗组显效48例，有效43例，无效9例，总有效率91%；对照组显效13例，有效11例，无效6例，总有效率80%，治疗组疗效明显优于对照组（P《0.05）；此外，张关荣［12］等亦用自拟经验方而取良效。
1.３ 中药成药 张蜀武等［13］应用自制通关胶囊（由人参、胡桃肉、肉桂！蜣螂等药组成），以补肾、利湿、祛瘀之法治疗30例BPH，结果临床控制3例，显效12例，有效10例，无效5例，总有效率83.33%，症状体征与治疗前比较有统计学意义（P《0.01）；黄晨昕［14］采用自制消癃片（由蜣螂、大黄、黄芪、肉桂、蒲黄、杏仁等组成）治疗BPH75例，结果临床治愈37例，好转31例，无效7例，总有效率达90.7%，显著高于服用前列康片的对照组（71%，P《0.01）；高凯［15］将119例BPH患者随机分为治疗组83例和对照组36例，治疗组用桂苓涌泉丹，每次9克，每日三次口服；对照组口服前列康，每次5片，一日三次口服，一个月为1疗程，结果总有效率两组无明显差异（P》0.05），但治疗组的临床控制、总显效率均明显高于对照组（P《0.01）；袁少英［16］使用五淋胶囊（主要药物：黄芪、肉苁蓉、川芎、赤芍、通草、地鳖虫、蜈蚣、穿山甲、牡蛎、赤石脂）治疗BPH45例，并与西药高特灵治疗45例作对照，结果在残余尿量和缩小前列腺体积以及维持时间等方面五淋胶囊优于高特灵；孙建民等［17］采用通淋粉（穿山甲15g，地鳖虫10g，王不留行10g，肉桂3g等组成）治疗癃闭72例，并与前列腺康治疗30例作对照，结果治疗组临床控制13例，显效31例，有效23例，无效5例，总有效率为93.0%；对照组分别为2、8、13、7例，总有效率76.7%；治疗组明显优于对照组（P《0.05）。
2中医外治法
2.1中药保留灌肠法 郭显汶［18］用黄柏10g，瓦楞子15g，炮山甲6g，王不留行15g，夏枯草15g，桃仁10g，当归15g，丹皮10g，益母草15g，肉桂4g，荆芥15g，煎汁2次，浓缩后取汁250-300ml，保留灌肠2小时，治疗BPH，15天为1疗程，效果满意；俞庆福等［19］应用自拟前列消煎（石见穿15g，王不留行12g，血竭3g，急性子9g，石菖蒲9g，益母草30g）保留灌肠治疗BPH，4周为1疗程，均治疗2个疗程，对照组服用高特灵和癃闭舒胶囊，各30例。结果治疗组IPSS、QOL等指标改善率明显优于对照组；陈树清［20］采用中药灌肠法治疗100例BPH，对以癃闭为主症用通关法方剂：大黄20g，肉桂30g，黄柏30g，知母30g，车前子30g，，等30g，冰片1g;对前列腺肿大而硬，不易消散用散结消肿法方剂：大黄30g，肉桂30g，三棱30g，莪术30g，皂刺30g，，等30g，冰片1g，煎取500ml，每次用50ml灌肠；对照组100例口服前列康片、保列治片及口服中药汤剂等，结果治疗组显效56例，有效38例，无效6例，总有效率94%，对照组显效19例，有效35例，无效46例，总有效率54%，治疗组疗效明显优于对照组。
2.2针灸疗法 付晓红［21］采用针刺配合隔姜治疗BPH38例，方法：脾肾阳虚、膀胱气化不利型取穴关元、足三里、三阴交、膀胱俞、肾俞、脾俞；肝肾阴虚、湿热下注膀胱型取穴中极、太冲、三交、膀胱俞、肾俞、肝俞，针刺配合隔姜，结果1-3个疗程后，治愈10例，好转24例，无效4例，总有效率89.5%。
2.3其他中医外治法 黄志华等［22］由中药明矾、五倍子等制成注射液，与苯甲醇、普鲁卡因针剂组成“回缩液”，直接注射到前列腺体内，治疗BPH62例，每次3ml，5-7天注射一次，结果临床治愈56例，好转6例，总有效率100%。
3 中西医结合治疗
3.１内服中药配合外科治疗 武炎廷等［23］运用膀胱造瘘术加通补化瘀汤（生黄芪45g，知母、黄柏、车前子、王不留行、土鳖虫各10g，益母草、虎杖各30g，乌药12g，川牛膝9g，肉桂（后下）3g，桔梗6g）治疗高危BPH18例，1个月为1个疗程，观察2个疗程；对照组14例行膀胱造瘘加双侧睾丸切除术治疗，结果治疗组显效13例，有效4例，无效1例，有效率94.4%；对照组显效5例，有效6例，无效3例，有效率78.6%，两组比较有显著差异（P《0.01）。可见中医药可以提高手术治疗的有效率。
3.２中药内服配合物理治疗 张敏建等［24］采用前列腺射频热疗仪配合中药辩证论治治疗BPH258例，中药组69例，用自拟滋肾通关汤加减，药物组成：知母10g，黄柏10g，肉桂3g，山萸10g，淮山10g，生黄芪30g，丹参15g，泽兰10g，海金砂20g，益母草25g，王不留行25g，生甘草10g，7天为1疗程；前列腺射频治疗组90例，使用WE27565双通道前列腺射频治疗机治疗；中药并射频热疗组99例，射频热疗仪与中药滋肾通关汤并用。结果治愈率三组分别为18.84%、31.11%和53.53%“中药并射频热疗组疗效优于单纯中药组和单纯射频热疗组，有极显著差异（P《0.01）。可见中医药治疗可以提高其他疗法的有效率。
综上所述，近年来用中医药治疗良性前列腺增生的方法多样，而且疗效确切，为该病的非手术疗法提供了一条很好的途径，更为可喜的是，各医家在总结经验的基础上，已研制出多种有效的中成药并投入临床应用，方便了患者；但治疗本病仍然存在明显的不足之处，如在临床观察中各家采用的诊断标准、疗效标准、病例的选择标准均不统一，各种治疗方药的作用机理也不是十分清楚等等，这些问题都需要进一步的研究加以解决。
