在我们身边,戴着眼镜生活的人比比皆是。当我们对近视眼习以为常的时候,人们很容易忽视它的危害,任其发展;当缺少一种方法能治愈近视的时候,五花八门的防治手段总让人无从选择;当鱼龙混杂的医药宣传铺天盖地的时候,它们带来的防治误区在所难免。本期,我们请北京大学人民医院眼视光医学中心的专家们,认真解析一下防治青少年近视眼应该受到关注的事儿。
高度近视 未来隐患不可不知
人眼好比一部照相机,外界物体需要在底片上准确聚焦才能照出清晰的照片。近视是指人眼在调节放松的情况下,远处物体发出的光线不能聚焦在视网膜上而聚焦于视网膜前,因而不能在视网膜上形成清晰物象,导致视物模糊的一种眼部屈光状态。
近视依据其严重程度分为低、中和高度,高度近视是指近视度数大于600度的近视状态。高度近视眼多伴有眼部的病理变化,会导致严重视力障碍。国人大样本人群统计显示,高度近视在盲和低视力的人群中所占比例为7%~11%,是仅次于白内障的第二位致病原因。
高度近视可能引起一系列的眼部病理改变,也称之为病理性近视。这些改变包括:巩膜胶原纤维异常、睫状体萎缩、玻璃体变性、脉络膜进行性萎缩、视网膜萎缩等。伴随着这些改变,高度近视的临床表现自然也不会局限于看不清那么简单,而是会引发多种多样的眼病。
不同于到一定年龄后近视程度逐渐稳定的单纯性近视,部分高度近视患者成年后近视度数仍不断加深。随着眼轴的不断变长,部分人眼球明显突出、视力差,以及双眼视功能的破坏会引发弱视和斜视。玻璃体与视网膜的变性、萎缩、牵拉会导致视网膜裂孔,甚至视网膜脱离的发生。脉络膜视网膜萎缩会在眼底出现新生血管,新生血管破裂导致视网膜黄斑区出血,以及瘢痕的形成,甚至导致不可矫正的视力丧失。此外,随着年龄的增长,青光眼的发生与高度近视有着密切联系,与普通人群相比,白内障的发生也变得更早。简而言之,一旦成为高度近视,就会给眼睛健康带来各种隐患,增加其他常见眼病的发生概率。
为什么会有高度近视呢?近视的全部发病原因尚不明确。目前多认为遗传因素和环境因素共同造就了近视的发生和发展。高度近视甚或病理性近视的发生与遗传的关系较大。父母双方或者一方为高度近视者,孩子近视的可能性会增大。此外,后天不良环境因素(诸如户外活动的缺乏、近距离用眼强度过大等)对于近视眼的发病有重要作用。控制不利也会导致近视发展成高度数甚至病理性近视,对视力造成严重威胁。由于遗传因素难以控制,因此改善后天不良环境因素就成为目前防治近视的关键。
高度近视的基本治疗的是通过各种手段提高视力、延缓近视发展。提高视力的方法包括佩戴框架眼镜或者隐形眼镜,成年且近视发展稳定后可以接受准分子激光或飞秒激光角膜屈光手术以及植入人工晶状体的眼内屈光手术等。延缓近视发展主要依赖于日常健康的用眼方式以及选择正确的屈光矫正手段,对于眼轴不断延长的病理性近视,也可采取后巩膜加固技术以延缓,并减轻巩膜、视网膜、脉络膜的病理变化。
