导读：钟小姐于2009年7月投保了某保险公司重疾险，保额5万。她在2010年12月不幸患上了红斑狼疮，住院治疗后，向该保险公司提出了重大疾病保险金的申请。
保险公司在处理她的理赔申请时，对照条款中重大疾病中红斑狼疮赔付标准，发现她的其中一项指标——血肌酐清除率未达标，结合她住院期间肾功能检查结果正常的情况，无法达到重大疾病给付的标准。本着对客户负责的原则，保险公司请钟小姐进一步提供相关检查结果。但现各医院几乎不再做血肌酐清除率的检查，客户的举证就出现了困难。
因此，保险理赔人员主动查找资料，终于了解到血肌酐可通过公式换算成肌酐清除率，建议钟小姐进行肌酐检查，最终，通过肌酐检查结果换算，钟小姐的肌酐清除率已达到条款约定的赔付标准。结果，钟小姐顺利地获得了重大疾病保险金，赔付金额5万元，同时豁免保费9.14万元。
从这个例子中我们可以得到发现，理赔容易出现疑义的原因常在于保险条款中约定的部分重大疾病名称与临床疾病名称一致，但同一疾病有轻有重，而条款约定的部分重大疾病是某疾病严重到一定的程度，才可予以赔付。而在做疾病严重程度评判时，保险公司通常会做大量细致的分析工作，其结果也是可信的。
保险是稳定社会、造福百姓的好事，随着广大客户的保险意识不断提高，商业保险也将在人们的生活中担当起越来越重要的职责，因为对保险存在理赔难等误解而拒绝保险的情况最终也会消除。为自己投入一份合理的重大疾病保障，无疑将会给自己和家人带来一个更加安宁、安心的未来。
