导读：年近六旬的蔡女士患有陈旧性心肌梗塞，本月底她马上就要做心脏支架手术，急需大量医药费，希望通过平安重大疾病险获得理赔。因没能留下发病时的心肌梗塞心电图证明，蔡女士的初次理赔申请并没有通过。平安人寿主动帮助蔡女士寻找诊断证明，最终拿到了10多万元的理赔金。
1997年，蔡女士租了间门头房做起生意，当年平安保险刚刚落户济南，保险业务员挨家挨户做宣传。在保险意识普遍较弱的年代，蔡女士一开始对保险充满了排斥。“那个业务员小伙一直在说，重大疾病保险有多重要。尤其是对我们这种没有工作的个体工商户来说，一旦生了大病，很难获得充足的医疗保障。”蔡女士回忆，听到这样的劝说，她感到确实要有“防患未然”的保险意识。当年，她为自己买下了重大疾病险、防癌险和资金理财产品，其中重大疾病险每年交纳1500元的保费，同时给孩子买了奖学金、婚嫁、教育等各类险种。
时至今日，蔡女士为当年的长远打算感到庆幸。6年前，蔡女士感到心口发疼，怎么都喘不过气来，3个小时后才有了好转。去医院做心电图才得知，自己刚才是突发心肌梗塞，一旦挺不过来，就再也见不到家人了。“从鬼门关逃出来后，医生诊断为陈旧性心梗。我当时并没有及时治疗，只是吃些阿司匹林等药物，放弃了手头上的生意，也断了经济来源。”2014年6月，蔡女士再次心痛难忍，转到山大二院，被诊断为冠状动脉粥样硬化。蔡女士想到了已连续投保18年的平安人寿重大疾病险，立刻向保险公司报案。
“因为心肌梗塞的心电图是短暂性的，蔡女士在提供诊断证明时缺少这部分资料，也没能提供心肌酶诊断书，在第一次受理中，蔡女士并没有通过审核。”平安人寿理赔部工作人员郑伟介绍，“平安保险的服务理念就是主动为客户寻找理赔的理由。在接下来的时间，我们通过医院寻访发现，刚住院时的心电图诊断书，可以证明蔡女士的心肌梗塞发病史，这样重疾险的理赔理由就成立了。”
经过平安人寿工作人员的一番努力，蔡女士最近收到了一份《理赔决定通知书》。根据《重疾9704条款》，给付蔡女士重大疾病保险金10万元，以及退还该保单下的保费余额1699元。在4月底，蔡女士需要被推到手术台，接受心脏支架手术，这笔费用也解了蔡女士的燃眉之急。
平安人寿提出“拒赔更审慎”原则,优化理赔程序,确保每一起拒赔案件均由具有多年从业经验的资深核赔人审慎核查,处理争议案件时,在条款及法律规定范围内,公司将作有利于客户的解释。客户也可通过理赔申诉绿色通道进行申诉,平安资深核赔人将对此负责到底,详细复核申诉理由及证据,协助客户补充收集资料,进一步寻找赔付的依据。并强调,为客户寻找理赔的理由前提是信守合约,公司将严格基于事实和证据,认定保险事故的性质和原因,并基于合同与法律,明确保险责任与范围。虽然平安无法保证所有案件都能找到理由赔付,但期望通过实实在在的理赔观念及行动革新,让客户感受到理赔不难。
