健康险除去免赔额后的理赔

发布日期:2014-12-10 来源:财富国际 阅读:

导读:免赔额,顾名思义,是免赔的额度,免赔额又称“自负额”,是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任,而由被保险人自行承担的损失额度。ckD财富国际

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保单中订立免赔额条款的目的是:ckD财富国际

1、使投保人在增强责任心、减少事故发生的同时,从中享受到缴纳较低保险费的好处。ckD财富国际

2、保险人可避免处理大量的小额赔款案件,节省双方的保险理赔费用,这对双方均有益。ckD财富国际

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【案例】ckD财富国际

刘先生投保时为自己附加了一款健康险,该保险合同规定的保险责任是:(1)被保险人因意外或疾病住院,每年医疗保险金10万元;(2)被保险人因意外或疾病住院,住院津贴为每天200元。ckD财富国际

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2008年5月1日至6月10日,刘先生因病住院治疗,其中医疗费花去10万元。按照刘先生的理解,保险公司应该理赔医疗费10万元、住院津贴41天×200元=8200元,合计10.82万元。ckD财富国际

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但最终的理赔额是医疗费69650元、住院津贴7600元,合计77250元。因为保险条款规定:住院医疗保险金扣除500元的免赔额后按70%赔付、住院津贴除去前三天后开始给付。ckD财富国际

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编后语:这是一款比较典型的健康险产品。在健康类产品中,基本上都有“免赔额”的规定。免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保费,免赔额条款在健康保险中得到广泛使用,建议投保人在投保时要看清楚保险条款的具体规定。ckD财富国际

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