记者从市人社局了解到，近日，宿迁市出台了《转发省人力资源社会保障厅关于印发江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）的通知》，正式实施2018年基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并加强乙类药品分类管理，设立不同个人自付比例，实行重点监控药品总额控制，促进医疗机构合理用药。
此次调整，按照先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等用药原则，根据药品品种规格分类，乙类药品个人自付比例共设置6个档次，分别是0、5%、10%、15%、20%和30%。对349种临床必需、价格低廉、安全有效的药品，个人自付比例调整为0-5%；其中，个人自付比例调整为0的药品87种，个人自付比例调整为5%的药品262种；对33种复合药品个人自付比例调整为15%；对190种辅助性、容易造成滥用或者价格较昂贵的药品，个人自付比例调整至20%-30%。其中，个人自付比例调整为20%的药品129种，个人自付比例调整为30%的药品61种；其他乙类药品个人自付比例暂定为10%。
对于明显存在滥用的药品，市医疗保险部门在进行合理性评价后，实行重点监控。列入重点监控目录的药品，协议定点医院应加强内部管理，使用金额控制在上年度80%以内，否则超出部分医保基金不予支付。加强药品使用监控，纳入重点监控目录的药品个人自付比例为30%，退出重点监控目录的药品个人自付比例为20%。
经测算，通过加强乙类药品分类支付管理，规范定点协议机构用药行为，全市参保人员医保费用实际报销比例预计增加近2个百分点，将节约医保基金支出约3000万元。
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