【导读】:新医保的实施只是建立起一个“低保障、广覆盖”的医疗保障体系，不要对医改抱有“过分”的期望值。对于某些重大疾病，百姓则不能期望政府“免单”。
1、社会医疗保险的缺口主要有哪些？
（1）在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；
（2）在非定点零售药店购药的费用；自费药品、诊疗项目费用；
（3）起付线以下发生的费用；超出社保医疗费用限额以上的医疗费用；
（4）患病期间的收入损失和护理费用；
（5）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；
（6）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用。
2、医保起付线以及报销比例是多少？
（1）门诊费用：在职职工一个医疗保险年度内，累计发生1800元（门诊起付线）以上的门诊医疗费用，超过1800元以上部分报销比例为50%，门诊报销封顶线每年2万。
（2）住院费用：在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照比例分担。
一个医疗保险年度内，第一次住院费用报销起付线1300元，第二次（或第二次以上）的住院起付线650元。基本医疗保险统筹基金的封顶线为每年7万。退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
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| 三级医院 | 二级医院 | 一级医院以及家庭病床 | |||
| 统筹基金 | 个人 | 统筹基金 | 个人 | 统筹基金 | 个人 | |
| 起付标准至3万元的部分 | 85% | 15% | 87% | 13% | 90% | 10% |
| 3万元至4万元的部分 | 90% | 10% | 92% | 8% | 95% | 5% |
| 超过4万元的部分 | 95% | 5% | 97% | 3% | 97% | 3% |
全民医保并非全民公费医疗（摘自《中国保险报》）
1、中国要实现全民医保，根据有关数据最低需要5年以上的时间。
2、通常情况下，医疗保险的实际报销额度占到个人医疗费用支出的40%至60%。自费部分还是需要商业保险来做补充。
3、新医保的实施只是建立起一个“低保障、广覆盖”的医疗保障体系，不要对医改抱有“过分”的期望值。对于某些重大疾病，百姓则不能期望政府“免单”。
