“本来想锻炼身体,没想到跑了一个月的步,就开始鼻塞、咳嗽,患上了急性鼻炎和急性支气管炎。”某网友最近不得已放弃了晨跑的锻炼方式。随着空气质量指数的超标,今年以来陆续出现了雾霾天气，北京甚至出现了橙色预警，广场舞大妈跳舞都如同“生化危机”的场景。雾霾“爆表”不仅对开车出行带来了安全隐患,对人类的健康更是带来了威胁。那么,因雾霾天气引起的疾病,医保可以赔付吗?又会怎么赔付呢?因雾霾引发的疾病,部分医保可报销。下面人人保小编和您一起来看看专家的答复。
有研究表明,持续的雾霾天气可能会诱发人体呼吸系统、心血管系统疾病,不利于小孩生长发育,影响心理健康等危害。事实上,不仅如此,环境的恶化还会诱发更多的重疾发生,比如肺癌等。一旦患上疾病,会给患者及家庭带来不同程度的经济负担。目前市面上并没有专门为雾霾而设计的商业保险,因雾霾等环境因素引起的部分疾病可以用社会医疗保险来进行赔付。
基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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