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前列腺是一种核果状的小腺体，只存在于男性体内，体积虽小，却承担着维护精子活性、参与生成雄性激素、控制排尿、负责射精等多种重要功能。
同时，这一男性“专属器官”也常常面临患病风险，近年来前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌的发病率逐年上升，严重影响了男性健康。其中，危害最大的前列腺疾病当属前列腺癌。
前列腺说，做男人真的很难
前列腺癌是困扰男性数千年的难题，早在古埃及的中年男性木乃伊身上，科学家就曾找到过前列腺癌的肿瘤，发现这种癌症已经扩散到了全身。如今，前列腺癌逐渐成为男性最常见的癌症之一，尤其在发达国家和地区。
世界范围内，前列腺癌发病率位于男性肿瘤第二位，仅次于肺癌，仅在2018年全世界确诊的新病例就超过了120万。根据最新发布的《全球癌症负担报告》，前列腺癌在中国也位列发病最多、死亡率最高的癌症前十名。2019年国家癌症中心发布的数据显示，2015年中国前列腺癌发病人数有7.2万例，死亡数3.1万例，在男性肿瘤中发病率位于第六位，死亡率位于第十位。[1]
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前列腺癌发病率随着年龄而增长，高发年龄为65～80岁。不难看出，由于人口老龄化日益加剧，预计前列腺癌的发病率还将继续增长。早期的前列腺癌大多无明显症状，往往发现时就已处于晚期，且预后差，堪称“沉默的杀手”。在我国现阶段，有超过50%的患者在确诊时已经处于晚期，甚至发生了局部扩散或远处转移，成为患者死亡的重要原因。
曾有一项试管研究表明，蘑菇或有预防前列腺癌的潜力。然而，食用蘑菇与前列腺癌患病率之间的具体关系却一直未被证实。直到2019年，日本科学家在《国际癌症杂志》上发表一项长期跟踪调查，发现经常吃蘑菇能够降低男性患前列腺癌的风险。[2]
这次，让蘑菇保护你
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蘑菇由于其营养价值和药用价值，得到了广泛应用，在餐饮料理中更是扮演了相当重要的角色。蘑菇是B族维生素、矿物质、亚油酸和抗氧化剂的良好来源，尤其是L-麦角硫因。L-麦角硫因是一种天然氨基酸，具有抗氧化、抗炎的作用，也被证实可以保护神经细胞，人类无法自行合成，只能从饮食中获取。
《国际癌症杂志》发表的这篇文章纳入了在日本进行的两项前瞻性队列研究，研究人员分别于1990年和1994年对日本宫城县和大崎市的36499名男性（年龄在40岁和79岁之间）进行了监测，平均耗时24.5和13.25年。这些男子按要求完成一份关于他们生活饮食习惯的问卷，内容包括蘑菇以及其他食物消费、体育活动、吸烟和饮酒习惯，并提供他们的教育、家庭和就医历史信息。
图|参与流程图
对调查数据的统计分析（采用Cox比例风险模型）表明，食用蘑菇与前列腺癌的风险较低有关。在所有参与者中，有3.3%的人在随访期间患上了前列腺癌。其中，每周食用一次或两次蘑菇的参与者患前列腺癌的风险比每周不吃蘑菇的人低8%，而每周食用蘑菇三次及以上的参与者，患此病的风险降低了17%。
图|食用蘑菇与前列腺发病的关系（模式1：根据癌症家族史(是或否)、体重指数(<18.5、18.5～25、25～30、≥30或缺失)、受教育程度(上学年毕业年龄：<19岁、≥19岁或缺失)、吸烟状况(从未、过去、现在或缺失)、饮酒(从未、过去、现在或缺失)以及步行时间(<0.5h/天、0.5-1小时/天、≥1小时/天或缺失)进行调整；模式2：调整使之同时适用于模式1，以及肉类、蔬菜、水果、奶制品、咖啡和能量摄入）
同时，研究人员还对受试者年龄、癌症临床分期和其他食物消费情况进行了分层分析，结果显示服用蘑菇与前列腺癌的关系在≥50岁的参与者中持续存在。此外，蘑菇消耗量与前列腺癌发病率之间也呈现显著的反比关系。
图|当死亡被视为竞争性风险事件时，蘑菇摄入量与前列腺癌发病率之间的关系（根据癌症家族史(是或否)、体重指数(<18.5、18.5～25、25～30、≥30或缺失)、受教育程度(上学年毕业年龄：<19岁、≥19岁或缺失)、吸烟状况(从未、过去、现在或缺失)、饮酒(从未、过去、现在或缺失)以及步行时间(<0.5h/天、0.5-1小时/天、≥1小时/天或缺失) 以及肉类、蔬菜、水果、奶制品、咖啡和能量摄入进行调整）
这一长期随访显示，定期食用蘑菇的确可以降低男性患前列腺癌的风险，尤其是在50岁及以上的男性群体，以及饮食以肉类和奶制品为主、水果和蔬菜摄入量有限的男性中尤为显著，一定程度上可预防患前列腺癌的风险。基于这一发现，未来仍需提供更多其他人群和环境中摄入蘑菇的信息进行进一步探究，以证实这种关系。
其实，前列腺癌会受到多种内外因素的影响，包括遗传因素。一项流行病学研究显示，有前列腺癌家族史的男性比无家族史的患癌风险显著更高，发病年龄也会提早平均6～7年[3]。此外，酗酒、超重、运动过少、油炸食品摄入过多等外源性因素也被证实与前列腺癌发病相关。
因此，虽然研究证实了经常食用蘑菇会降低男性患前列腺癌的风险，但这不代表只靠吃蘑菇便可“万事大吉”，日常生活中养成健康的生活习惯、保持饮食均衡同样重要。
参考文献：
[1] 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志. 2019, 41(1):19-28.
[2] Shu Zhang, Yumi Sugawara, Shiuan Chen, st al. Mushroom consumption and incident risk of prostate cancer in Japan: A pooled analysis of the Miyagi Cohort Study and the Ohsaki Cohort Study. 2019.09.
[3] 前列腺癌诊疗规范（2018年版）.
