痛风有多痛?看看病人急性发作时跛行的样子可大略猜到。反复发作的关节炎,晶莹透亮的痛风石,严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍与关节畸形。近年来,国内外的流行病学研究都提示痛风及高尿酸血症的发病率正在逐年上升,日益成为一个重要的致残性疾病。
生活水平提高了,饮食结构与生活习惯也改变了,肉食随手可得,美酒千杯不醉,发福了,血尿酸也高了。或许,这可以解释为什么痛风好发于中老年男性,而且,有些年轻男性竟然也痛了——大碗喝酒,大块吃肉了吧?
内蒙古自治区的痛风发病率明显高于国内其它地区,与牧民们喜食火锅、羊杂碎、吃烧烤,喜欢喝酒不无关系罢。
那么,痛风,究竟能不能预防?如果做好自我管理,是否就可以“痛风请你不要来”?
医学营养治疗学告诉我们——合理的饮食调控可有效地限制外源性嘌呤的摄入,减少内源性嘌呤的生成,促进体内尿酸的排泄,从而使血尿酸下降,能够对痛风的各个阶段起到辅助防治作用。
世上从无速成之长生术,养生,是一种信念,是一种习惯,是一种坚持。
最基础性的——体重管理。肥,是百病之源。BMI大于24者都要警惕。一旦明确自己已跨入胖人之列,每天的饮食热量就得严格控制——不超过每公斤体重25千卡。以每周减重1市斤的速度,慢慢地将自己饿成一个标准体型。
如果已确定血尿酸高者切忌减肥操之过急,过度饥饿可造成体内酮体升高,酮体与尿酸可是共用肾小管这个车道的,会堵车,导致痛风急性发作。
确定了热量后,下一步就是食物的配比。碳水化合物的供能比例宜占60%。急性发作期最好回避粗粮中的干豆类和麦片、麦麸面包。缓解期中粗粮的摄入也要适当,毕竟是含有中等量嘌呤的。
脂肪的总入量控制在40克左右,扣除食物中含有的,相当于20克的植物油量。
蛋白质是个很重要的营养素,也是嘴巴很亲睐的美味佳肴的主要成分。急性痛风发作时,蛋白质的量按每天每公斤体重0.8克计算,动物性来源中只有牛奶和鸡蛋既含有优质蛋白,又含嘌呤甚少,急性期,进口公司的主打角色就是此二位了。连酸奶都因含乳酸较多而被挡在门外。
营养师们根据嘌呤含量的多少,将食物划成了4大类,在急性期,只能在第4类里挑挑拣拣。
缓解期里蛋白质的量可以放宽到每公斤体重1克,比较受推崇的是每周“严2松5”食法,即每周有2天按急性期做法只吃第四类食物,另5天稍稍放松,可选用2、3类食物。
肉类水煮后弃汤食用,可以减少相当量的嘌呤摄入。长时间烧煮涮肉的火锅底汤几乎就是嘌呤的大本营,喜爱喝火锅底汤认为里面营养多多味道鲜美的同志们会不会大跌眼镜?
水是痛风者的洗涤剂。只要心肺功能正常,喝水吧,应保持每天尿量在2000毫升,来促进尿酸排泄。伴有肾结石的,更要多喝水,让每天尿量达到3000毫升。白开水,淡茶水,矿泉水都行,睡前或半夜也可以喝水,防止夜间尿液浓缩。浓茶水,可可,咖啡,都有兴奋自主神经系统的作用,会引起痛风发作,能免则免。
酒是痛风者的导火索。饮酒与痛风的相关性最强。酒能造成体内乳酸堆积,又与尿酸排泄堵车了不是?一次过量饮酒,同时享用高嘌呤高脂肪的大餐,就可引起急性痛风发作。痛风患者,戒酒,必须的。
由此,做好自我管理,三餐有节,不过饥不贪饱,劳逸结合,应当能有效地控制痛风的急性发作,降低复发率,减少并发症,提高生活的质量,成就美好人生。
附:食物嘌呤含量榜单
第一类(禁用):
凤尾鱼,沙丁鱼,肝,肾,脑,肉汁
第二类(每周可选用1次,每次不超过100克)
扁豆,鲤鱼,鲈鱼,贝壳类水产,猪肉,牛肉,牛舌,鸡汤,鸭,鹅,鸽子,鹌鹑,兔,肉汤,鳝鱼,鳗鱼
第三类(每周可选用4次,每次不超100克)
芦笋,花菜,四季豆,青豆,菜豆,鲜蚕豆,菠菜,蘑菇,麦片,蟹,牡蛎、鸡肉,羊肉,火腿,麸皮面包
第四类(任意选用)
谷类:精白米,精白面粉,淀粉、精白面包,饼干,馒头,面条
蛋类:各种蛋及蛋制品
乳类:各种鲜奶及奶制品
蔬菜类:卷心菜,胡萝卜,青菜,黄瓜,茄子,莴笋,甘蓝,南瓜,西葫芦,冬瓜,番茄,萝卜,土豆,黄芽菜,鸡毛菜,雪里红,各种薯类
水果类:各种鲜果及干果,果酱、果汁