黄女士的亲人沙淑明在2004年购买了平安人寿保险公司的住院医疗保险。她得病后,住进蓬莱的405医院。没想到的是,当她拿着住院的费用找平安人寿保险公司报销费用时,保险公司工作人员却以“405医院不是本公司的定点医院”为由,拒赔沙淑明的住院费用。
保险公司同意 保户住进医院
事情要从2008年11月说起。
“我姨得了甲状腺瘤,急需要住院,当时决定住进蓬莱的405医院。”沙淑明的侄女黄女士说。她告诉记者,沙淑明于2004年就在平安人寿保险公司购买了一款女性疾病保险,附加险就是住院医疗保险。
“我姨的保险意识非常强,办理住院手续之前,她还特意咨询了蓬莱平安人寿保险公司一名姓孔的工作人员,这名工作人员表示住进405医院可以赔付相关住院费用。”黄女士说。
沙淑明于是住进了405医院,住院的费用加起来总共花了3600多元。
申请赔付遭拒 一拖就是近两年
让黄女士没想到的是,当她和沙淑明拿着各种住院的单据到保险公司申请赔付时,保险公司的工作人员以“医院不是定点医院”为由,拒绝赔付住院费用。“他们说,当时谁答应的给赔付就找谁。”黄女士说。
随后,该保险公司还给沙淑明下达了“拒赔通知书”。黄女士又找到姓孔的工作人员,而这名姓孔的工作人员已不在该公司工作。
从此,黄女士和沙淑明走上了长达近两年的申请赔付的道路。“他们公司大大小小的工作人员我都没少找,前后跑了多少趟自己都记不清了。”黄女士说。
时间飞逝,一晃近两年过去了,沙淑明已经放弃了向保险公司索赔的想法。“我姨劝我不要再找保险公司了,只能自认倒霉。”黄女士说。
在沙淑明的来信中写到,“一次偶然的机会,我无意间看见了《今晨6点》的一篇关于市民索赔保险金的报道。我顿时感觉充满了希望。”沙淑明让黄女士拨打了96110热线,找到了记者。
记者协调 保险公司赔付1400多元
记者了解到这一情况后,立刻咨询了中国平安人寿保险股份有限公司烟台支公司的工作人员,向工作人员询问有关沙淑明的赔付问题。该公司工作人员称他们会认真调查,并以“相关负责人出差”为由,没接受采访。
9月9日,中国平安人寿保险股份有限公司烟台支公司的工作人员找到黄女士,表示将会按照合同条款赔付沙淑明的相关住院费用。“他们已经将钱打到我姨的账户上了,赔付了1400多元。”9月10日,黄女士给记者打来电话。