意外险哪些赔哪些不赔

发布日期:2015-01-20 来源:财富国际 阅读:

导读:意外保险是指当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。那么你知道意外险哪些赔哪些不赔吗?lqi财富国际

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是否属于意外事故,主要判别方法如下:lqi财富国际

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1、意外事故是否发生于保险责任期间内lqi财富国际

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应区别保险合同期间和保险责任期间。保险合同期间指的是保险合同的有效期间,一般自保险合同生效之日起,直到特定期间结束为止,如1年或5年。保险责任期间指的是保险合同中约定的保险公司承担保险责任的期间。如有的保险合同规定,“被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内身故的,本公司按其保险金额给付"意外身故保险金",对该被保险人保险责任终止”。这里的“自事故发生之日起一百八十日内”即保险责任期间。lqi财富国际

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2、意外事故属于保险责任范围内还是免责范围内lqi财富国际

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应注意所发生事故是否是保险合同所规定责任范围内的意外事故,而非保险合同免责范围内的事故。对于意外伤害保险而言,被保险人故意不当行为(如被保险人故意自伤,酒后驾驶,殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品等)或疾病所引发的人身伤害一般属于免责范围内。其他常见的免责事件包括投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害,被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动,战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射或核污染等。lqi财富国际

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3、人身意外伤害是否发生在保险责任范围内lqi财富国际

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人身意外保险合同一般明确规定属于保险责任范围的人身伤害所需要达到的残疾程度和相应的给付比例。只有达到保险合同所规定的伤残程度,才属于保险责任范围内的意外伤害。lqi财富国际

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4、意外事故与人身意外伤害之间是否存在因果关系lqi财富国际

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发生保险责任范围内的意外事故和人身意外伤害不必然导致保险公司必须承担保险责任,还要证明意外事故和人身意外伤害之间存在因果关系。因果关系指的是先后相继出现的客观现象之间的引起与被引起的关系,先出现的引起某种现象的为原因,后被导致的现象为结果。近因原则是分析是否存在因果关系时的主要方法之一。lqi财富国际

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近因的判断标准不是从时间上看是否是最后发生的,而是看是否是主导性、有效的原因,其发生是否将合理可能地导致损失不可避免地发生。lqi财富国际

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而保险关系中适用的近因并非指在时间上或空间上与损失最接近的原因,而是指造成损失的最直接、最有效的起主导作用或支配性作用的原因。即危险事故的发生与损失结果的形成须有直接的因果关系,保险人才对发生的损失承担补偿责任。lqi财富国际

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