报告披露，截至去年底，全国28893万职工参保基本医疗保险，比上年增597万，增长2.1%，比2010年增加5158万，年平均增长4%。其中，参加职工医保的在职人数21362万，占参保总人数的73.9%，而退休人员总数为7531万，占比26.1%。与2014年数据相比，在职职工人数占比下降了0.5个百分点，退休人员占比上升0.5%。
值得注意的是，2015年城镇职工医疗保险的职工退休比(职工人数与退休人员人数之比)为2.84，为连续第四年下降。2009年至2014年，这一数值分别为2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24个省份的职工退休比低于全国平均水平。
根据职工医保政策，退休人员不缴费，而退休人员人均医疗消费大大高于职工，职工退休比下降预示医保基金收入减少，医保基金支出增加。
事实上，在医疗费用支出增加和老龄化步伐加快的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力。《中国医疗卫生事业发展报告2014》曾预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年就将出现基金严重赤字。
有观点认为，目前医疗卫生费用快速增长对医保基金结余形成压力，控制医药费用增长是解决医保基金可持续性问题的着力点。
专家表示，应把支付方式改革放在医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用。与公立医院改革、价格改革等各方联动，发挥医保支付对医疗机构和医务人员的激励约束作用。
下一步将结合医保基金预算管理，全面推进付费总额控制，加快推进按病种、按人头等付费方式，探索总额控制与点数法的结合应用，建立复合式付费方式。同时医保要积极参与医药和医疗服务价格改革，制定与价格改革相适应的药品和医疗服务医保支付标准，探索建立引导药品价格合理形成的机制，促进医疗机构主动降低采购价格。
