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自限性疾病可不治而愈?那新冠肺炎不治能痊愈吗?为何有的病人突然离世?

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发布时间:2020-02-13
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武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇2月10日在新冠肺炎疫情防控新闻发布会上表示,“新冠肺炎”实际上是一种自限性疾病,在我们医院的治愈率还是很高的,目前我们医院收治的新冠肺炎患者累计超过了1500余例,绝大部分患者,包括重症和危重症患者,经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后,均可以顺利出院。请广大市民不必过分恐慌。”

什么是自限性疾病

自限性疾病就是疾病发展到一定程度后自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需要特殊治疗,只要对症治疗或不治疗,靠自身的免疫系统就能痊愈的疾病。比如病毒感染、自身免疫性疾病等。我们平时感冒其实就是自限性疾病,即使不经过任何治疗,可能就是休息,相关症状也能在一两个星期消失,疾病消失后并不会对身体造成永久性或者过大的伤害。

其实普通感冒大部分是由病毒引起的,目前尚无特效的抗毒药物,一般是以对症治疗和缓解感冒症状为主,同时注意休息和适当补充水分。当然,如果吃一些药可以缓解症状,减轻痛苦,并缩短病程。除了感冒,见的自限性疾病有还有玫瑰糠疹、水痘、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎等。

自限性疾病不治而愈?那新冠肺炎为什么还要治?

虽然自限性疾病可以在发展到一定程度后会痊愈,但是这并不代表得了病不用治疗。比如感冒,一般情况下免疫力较差的老人和儿童往往是感冒和流感病毒侵袭的对象,而感冒或流感病毒进入人体后,又会进一步削弱人体呼吸道的防御能力,使各种病毒与病菌趁虚而入,如果患者不加以重视,没有正确服药治疗,很容易造成细菌和病毒在肺部的感染,引发肺炎。

儿童肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者,如果治疗不彻底,会影响孩子发育。老人肺炎还很容易引发其他的并发症,常见的有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常、心力衰竭和多脏器功能衰竭等,这些并发症是造成老年肺炎患者死亡的重要原因。

新冠肺炎就是自限性疾病,感染病毒后,人体可以依靠自身的免疫力把病毒清除。但是很多老年患者本身就有基础性疾病,比如心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等,这些患者病死率就比较高。《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病患者占1/3,死亡占46%。国家卫生健康委员会2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

所以新冠肺炎虽然是自限性疾病,但还是需要要根据不同的疾病状态和症状的轻重程度确定治疗方案。通常在临床上给这些病人一些对症治疗和支持治疗,如能量支持、纠正电解质紊乱、呼吸支持、脏器功能支持等。同时密切监测病情变化,尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)中提到,重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪,应加强心理疏导。

为何有些轻症新冠肺炎患者突然离世?

新冠肺炎的病人有的早期发病并不非常凶险,但后期突然会一个加速,病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态,一旦进入这种状态,我们的治疗很难把它拉回来。这可能跟病人感染和导致的“炎症风暴”有关。

”炎症风暴”就是,病人的感染激活了肌体的免疫细胞,造成免疫细胞的过度损伤。正常的免疫是保护,过度的免疫是损伤,不但是导致肺的损害,还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

举个例子,我们肌体被感染了以后,肌体白细胞、淋巴细胞会启动分泌一种细胞因子。细胞因子就像一个通讯员或传令兵,把肌体内分布在其他部位的这些备用的白细胞和淋巴细胞都吸引到病灶部位,杀死这种微生物病毒和细菌。这中间,它会释放一种炎症介质,适度的释放是正常,过度的释放后,不仅杀死了病毒、细菌,也对正常的细胞造成损害。

河南省首批援鄂医疗队医疗组组长、郑州大学第二附属医院呼吸内科副主任周正说,“炎症风暴”发生之后,病人的病情往往会急转直下,很快都会出现神志不清、呼吸加快,然后出现血氧饱和度下降,甚至出现凝血功能障碍,少尿无尿,转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭,而不仅仅是肺,这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

有基础疾病,在“炎症风暴”的作用下,很多病人引起多器官衰竭导致死亡,这在重症病人中、危重病人中出现的几率是比较高的,非常可怕,在轻症病人中出现几率比较低。

对于这类危重症病人,目前主要的治疗方案,除了采取抗病毒治疗、营养支持等,还要针对病人器官功能的改变,进行加强支持与对症治疗,包括为病人插管上呼吸机,严重病例甚至可能要上ECMO。

这些措施都是为了帮助病人渡过“炎症因子风暴”的时期,让体内免疫系统能够慢慢恢复正常,但这个时间是非常凶险的,有些病人能够顺利熬过来,有些病人经过抢救还是回不来。

家中发现患者别恐慌,增强信心很重要

武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇表示,一是不要过度恐慌;二是做好隔离治疗措施,家中发现疑似或确诊感染的新冠肺炎患者时,一定要送到指定的医疗机构或者位置进行隔离治疗,越早治疗效果越好;并且做好室内空气、物表、地面的消毒,加强自我防护;三是要保持积极乐观的心态,因为目前没有一个确切的特效药,治疗过程中更多的是依靠患者自身的免疫机制,所以患者增强战胜疾病的信心尤其重要。

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