出游时摔伤 景区保险公司都得赔?

发布日期:2012-03-05 来源:财富国际 阅读:

    游客在景区骑马时摔伤,景区为此赔了8万元。购买了意外伤害险的受伤游客,随后又向保险公司索赔。保险公司以“景区已足额赔付不重复赔偿”的行业惯例拒赔,但两审法院均判决,保险公司该赔。etV财富国际

  骑马受伤景区赔了8万etV财富国际

   游客胡先生的代理人况力彬介绍,2010年“五一”节期间,胡先生组团参加了二日游,出发前还委托旅游公司购买了人身意外伤害险。旅游时,景区的马儿吸引了胡先生他跃马而上,谁知途中从马背上坠落,治疗52天,用了2.5万余元。胡先生出院后与景区达成补偿协议,约定景区赔偿医疗费,一次性支付伤残赔偿后续医疗误工等共计8万元。etV财富国际

  保险辩称实行差额补偿etV财富国际

  据悉,旅游公司与永诚财产保险股份有限公司重庆分公司签订了人身意外伤害保险,胡先生随后起诉永诚保险。etV财富国际

  法庭上永诚保险辩称,胡先生已经得到了景区的足额赔付,而保险合同约定医疗费实行补偿原则,只有在景区的赔款存在差额时,他们才给予补偿性的赔付。etV财富国际

  法院判决保险也要买单etV财富国际

  南岸法院在判决中这样回应:保险单并没有明确约定游客在景区处得到足额医疗赔偿就可免除支付责任。所以,游客有权要求保险赔偿。etV财富国际

  2011年4月该院一审判决保险公司支付医疗补偿2万元住院津贴保障按52天计算共计5200元。etV财富国际

  保险公司上诉到五中院,五中院最终维持原判。etV财富国际

  法院这样评价行业惯例etV财富国际

  保险公司上诉时曾表示:etV财富国际

  医疗补偿金不等同于医疗费用赔偿金。医疗补偿金特指“游客在社会福利机构第三方医疗保险取得补偿后,保险公司仅给付剩余部分,最高给付金额以保险合同为限”。这是保险行业惯例,也是习惯做法。etV财富国际

  在景区已经足额赔偿下,如果保险再支付医疗补偿金,将诱发游客的道德风险。etV财富国际

  市五中院审理后认为:etV财富国际

  该行业惯例与合同约定不相符。根据合同,医疗补偿保险金应理解为,“保险事故发生后进行治疗所发生的合理必要的医疗费用”。etV财富国际

  按照保险法,游客受伤后得到景区赔偿,与向保险公司索赔并不冲突。etV财富国际

  保险公司败诉达75%etV财富国际

  渝中区法院金融法庭是长江中上游唯一的一个金融法庭。副庭长宋涛在接受重庆晚报记者采访时表示,近四年保险官司中保险公司败诉率较高,2008年2009年均为60%,2010年达到70.45%,2011年达到75%。居高不下的败诉率不但会动摇市民对保险的信心,而且会大大增加保险公司经营成本。etV财富国际

  保险公司败诉原因有三:etV财富国际

  一是,签订合同时保险公司未履行免责条款的明确说明义务;etV财富国际

  二是,根据法律,对保险合同中的格式条款有争议时,法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。etV财富国际

  三是,我国保险立法较晚,保险从业人员没有跟进立法。etV财富国际
 etV财富国际

etV财富国际

关键词 :

关于我们 联系我们招聘信息免责申明广告服务 网站地图 百度地图 TAG标签

Copyright@2018-2022 Cfgjzx.Com 财富国际在线 版权所有 All Rights Reserved   
财富国际提供:最新财富资讯、房产资讯、股票资讯、区块链、投资理财、保险导购、健康产品、公私募基金,易经等资讯及服务.