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熬夜与心源性猝死,究竟是什么关系?

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发布时间:2019-11-29
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最近很多猝死的案例,再一次让大家关注到心源性猝死。在关于猝死的讨论中,关于熬夜与猝死的关系,有不同的说法。有些观点认为,熬夜是猝死的诱因之一;而有些观点认为,熬夜与猝死没什么太大关系。今天,我们尝试来说一说。

认为熬夜与猝死没有太大关系的观点,主要原因是,目前的证据表明,熬夜会直接影响人们的工作状态和工作效率;但是,目前没有证据表明,熬夜与猝死之间有直接关系。其实呢?作为一名药师看这句话,首先想到的不是没关系,而是有可能有关系。为什么呢?大家都知道一个名词,叫做“上市后再评价”,什么意思呢?就是在药品上市后的大规模、全人群的使用时,还需要密切关注药物的安全性问题。因为有可能,因为临床试验的样本量数量和质量的问题,一些安全事件在上市前并未发现,但是上市后表现出来了。所以,上市前的临床试验证据,是有缺陷的。那么,很容易能够理解,目前这些表明熬夜与猝死没有直接关系的证据,有可能也是有缺陷的。

为什么说我们要考虑这些证据的缺陷呢?因为简单想想,我们不可能通过做随机对照试验的方法,在标准化、排除其他任何干扰因素的情况下,看熬夜组和不熬夜组的人,会不会发生猝死。毕竟这个试验太残忍。所以,现有的证据,大概率是在各种复杂混杂因素的情况下,描述性或统计性的资料。在这些资料中,可能很多都没有记载,这个猝死的人在猝死之前是否有熬夜,熬过多少夜。所以,这种人群数据大概率是有缺陷的。

那么,动物实验呢?动物实验其实做与不做,都没太大意思。因为老鼠熬夜死了,不代表人熬夜会死;老鼠熬夜不死,也不代表人不会死。毕竟一只老鼠不能陪你一辈子,它们的生长发育寿限,与人类相差非常多。在猝死或不猝死这么重大的问题上,还是别轻易跟着低等动物走。

所以,如果只是讲证据的话,其实很难证实,或者证伪,只是留下待研究罢了。

那么,这个问题就无解了吗?熬夜与心源性猝死究竟是什么关系呢?

其实,我们从中医理论的角度,简单想想就能明白,熬夜一定是猝死的诱因之一,但不是唯一因素,它可能是这个猝死者的主要猝死因素,但不是那个猝死者的主要猝死因素。因为从中医脏腑理论来看,猝死主要和两个脏腑有关,一个是心,一个是肾。中医理论有一个词,叫做“水火既济”,讲的就是心肾关系。什么关系呢?心火要跳动,这没问题,但是必须要靠肾水的滋润和管控,才能平稳均衡的跳动。跳的慢或跳的快,都不好。不跳或跳的太猛过去了,就结束了。所以,中医学的理解,心源性猝死的诱因,一个是心,一个是肾。肾属北方,属夜晚,主闭藏,熬夜最伤肾。熬夜伤肾之后,肾阴不足,难以上济心火,心火过亢,再来个运动或情绪的压力,就绷不住了。

同时,除了肾,心本身也是重要的影响因素,长跑马拉松、长距离游泳等明显耗伤心气的高强度运动,也是潜在的诱因。而患有高血压、心脏病、心律失常的患者,也就更容易出现这个问题。

所以,我们说,熬夜因为伤肾,所以一定是心源性猝死的诱因,但不是唯一因素。中医角度看,预防心源性猝死,就要从心和肾两方面入手。那么,除了平时生活饮食习惯注意之外,还需要注意什么呢?下一篇,我们就给大家讲一讲,心源性猝死的时间秘密。

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